日本体检正常回国发现胃癌 越洋体检无法针对性沟通

2016年10月31日 11:25 来源:钱江晚报
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  图片来自GLOBOCAN数据库(统计全球癌症流行病学的数据库)。数据通过了年龄标化率的处理,简单说,两个不同人群之间内部结构不同,要让其在发病率、死亡率等方面有可比性,科学家们就会进行标化率处理。因此,这个数据是很有比较性的。

  每年的体检,都是一次大考。体检报告单上到底写了啥,远比学生时代的考试成绩单,更让人在意。

  不光是体检内容,去哪儿体检,也成为时下一个热门话题,比如,到日本体检。

  网上关于日本体检的介绍非常多,基本上都会提到一个关键词——查癌。看看文章标题便可知赴日查癌的受追捧程度:“去日本体检、癌症筛查走俏之谜”、“出国体检为何更易发现癌”、“赴日医疗,阻击癌症,就现在!”、“日本防癌体检:富人阶层的健康主张”……

  到日本体检,现实真有这么好吗?我们来看一个杭州王先生的例子。

  故事

  越洋体检报告单“很好看”

  回国半年后查出胃癌

  今年42岁的王先生,去年年底在日本做了一次体检。

  通过国内某私人健康管理机构,他办妥了赴日体检的相关手续。按照项目表,体检费用2万多元人民币,机票、住宿费用另算。

  体检之前,王先生先填了一些表格,回答一些提问,包括:你吸烟吗?喝酒吗?每星期运动超过30分钟吗?与其他人相比,你的用餐速度是?你是否有足够的睡眠和休息?

  表格上都是日语,不过体检中心配了专门的翻译,完成这些并不成问题。

  接下来的体检,和国内差不多,抽血、验尿、拍CT片……

  几天后,王先生拿到了已翻成了中文的体检报告单。报告单上的肿瘤项目检查,他看到其中有十几项结果处于正常范围内,只有两个指标稍稍超过了正常值。

  日本体检中心的医生很贴心地告诉王先生,他们判断这与王先生胃部不适有关,所以指标有些波动,让他回国后,追踪一下。

  王先生的“成绩单”很好看,这让他心情好了很多,一点胃部不适,他没放在心上。

  今年5月底,也就是日本体检半年之后,胃部不适越来越明显,王先生开始以为是饮食不规律造成的,但吃了胃药也不见好。

  几个星期之后,胃部反复疼痛,折磨得他不能好好工作了,人也消瘦了,这才抽空到浙江医院做了检查,“你这是胃癌啊。”专家的话让王先生一下子懵了,“怎么可能,半年前我刚在日本做过检查,指标都很正常的。”

  王先生拿出当时的体检报告,专家说,其中几项肿瘤指标,提示消化道有问题,需要进一步检查以明确诊断,由于语言障碍,让王先生误以为,自己的身体很好。

  好在发现的还算及时,经过手术与化疗,王先生的病情得到了控制。

  释疑

  国情不同筛查重点不同

  语言不通影响“针对性沟通”

  问题出在了哪里?在浙江医院健康管理中心主任张伟娟看来,是“针对性沟通”不够。

  “王先生属于有肿瘤家族史的人群,国内的体检,很重视家族史以及现病史的询问,这样能有针对性地做检查。”张伟娟说,而在日本,和医生的交流是一个很大的障碍,王先生在体检前填写的表格,并不能取代医生和病人之间的交流,即便有专门的翻译在旁边,也没法充分表达到位。

  就拿王先生的检查来说,同样是两项反映消化道的数据高于正常值,在询问到肿瘤家族史之后,国内的体检医生会立即建议他后续复查,或者为他加一项胃镜、肠镜检查,而这样能更准确、更早发现疾病甚至肿瘤。

  另外一方面,日本人和中国人在癌症发病率上有着不一样的表现,换句话说,日本体检和国内体检对于不同的癌症重视程度不一样。

  生活水平很高的日本具备发达国家的特征,乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等癌症的发病率比中国高很多,而肝癌、食管癌、肺癌的发病率,中国要大幅领先于日本(见图表)。

  专家

  筛查超早期癌症

  国内外技术手段差别不大

  “打‘飞的’到国外做体检,其实没有多大必要。”张伟娟告诉钱江晚报记者,对于筛查超早期癌症的技术和手段,国内国外其实都一样。

  癌症的筛查手段有很多种,不仅需要高精尖的各种检测仪器,与医生充分沟通与交流,包括家族史、现病史及过往体检阳性发现,乃至体检后的健康建议指导,都很重要。

  像王先生这样花2万多元赴日本做的“癌症体检”,国内照样可以做,甚至做得更好,更全面,费用不超过6000元人民币。

  “目前用于深度体检的仪器设备有磁共振、低剂量螺旋CT、高性能彩超、无痛睡眠胃肠镜等设备,其设备的精密度和精准度取决于设备等级,而不限于国家。也就是说,国内也有高级别、高精密度的检查设备,不必对国外的设备过于推崇,因为在仪器技术方面的科技成果国际是共享的。”

  此外,还有很多干细胞项目,目前处于研究阶段,尚未成熟,国外有关这方面的检查“很多说不清”,有些检查对于健康有多少提示作用,并不好说,出国体检,更多的是一种噱头。还有,“打飞的体检”的结果,几个月内就可能发生改变,不如在国内定期量身定制做个个性化的体检。

  张伟娟强调,健康体检,只是健康管理的第一步,需要重视的是,筛查以后科学的健康管理。浙江医院的健康管理会员中心,不仅提供个性化的健康体检设计,还提供健康评估与疾病预测、健康教育、专家咨询、生活方式的跟踪干预、慢病管理等科学、系统、专业、人性化、全方位的健康管理服务。

  张苗 王婷

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